Dagelijks videoconsult ontlast internist én huisarts
Een dagelijks gepland videoconsult tussen huisarts en internist geeft meer tijd en ruimte voor overleg over niet-acute zorgvragen, bedachten Sharif Pasha en Nienke Rorije. “Het voordeel van videobellen is dat er ook tijd en rust is voor wedervragen en vervolgvragen.”
De optimale behandelstrategie bij jicht: ‘treat-to-target’ of symptoomgericht?
Moet de behandeling van jicht gericht zijn op het bereiken van specifieke urinezuurwaarden of volstaat het om alleen symptomen te behandelen? Internationaal liepen de opvattingen hierover flink uiteen. Anusha Moses vergeleek beide benaderingen rechtstreeks met elkaar.
Obesitas aanpakken: ‘Realiseer je dat het leuke, dankbare zorg is’
Wat is er veranderd met de nieuwe obesitas-richtlijn? Kaderhuisarts Marc Huls schreef mee aan de standaard en vertelt welke handvatten deze de huisarts biedt om obesitas beter te kunnen behandelen. “Obesitas stond lange tijd in de schaduw van andere chronische ziekten.”
Casus: vrouw met jeukende getatoeëerde wenkbrauwen
Een 69-jarige vrouw met allergisch contacteczeem en hooikoorts bezoekt uw spreekuur vanwege jeuk en zwelling van haar getatoeëerde wenkbrauwen sinds een jaar. Behalve de zwelling ziet u ook een scherp begrensde, erythemateuze plaque en schilfering. Wat is uw diagnose?
Nederlandse gezondheidszorg schiet tekort voor kwetsbare ouderen
Emiel Hoogendijk onderzocht hoe sociale isolatie en kwetsbaarheid elkaar versterken bij ouderen en geeft aanbevelingen voor aanpassingen in de gezondheidszorg die bijdragen aan ‘healthy ageing’. “De medische zorg en sociale zorg zouden beter geïntegreerd moeten worden.”
Oefentherapie op lange termijn effectiever dan injectie bij schouderpijn
Oefentherapie is op de lange termijn een effectievere behandeling voor schouderpijn dan een lokale injectie met corticosteroïden, zo blijkt uit onderzoek dat Annelotte Versloot als promovenda uitvoerde. “Hiermee beantwoorden we een prangende vraag van huisartsen.”
Kwart van de 60-plussers kan veilig stoppen met schildkliermedicatie
Jacobijn Gussekloo onderzocht of 60-plussers veilig kunnen stoppen met de schildkliermedicatie levothyroxine. Ze hoopt dat artsen de wens om te stoppen proactief gaan bespreken met hun patiënten. “Stoppen vraagt om moed, beleid en trouw.”
Casus: oude vrouw met gepigmenteerde huidafwijking op de bovenarm
Een 79-jarige vrouw bezoekt de dermatoloog voor beoordeling van een gepigmenteerde huidafwijking op de linker bovenarm. In de kinderjaren is zij ernstig door de zon verbrand. Haar moeder kreeg op 89-jarige leeftijd een melanoom. Wat is uw diagnose?
‘Kijk regelmatig kritisch naar het medicijngebruik van de MS-patiënt’
Cynthia Lemmens onderzocht hoe vaak mensen met MS de huisarts bezoeken en hoeveel medicijnen zij gebruiken. “Een nauwere samenwerking tussen huisartsen, neurologen en apothekers kan de MS-zorg optimaliseren.”
URinControl-app: laat urineverlies niet langer het ondergeschoven kindje zijn
Met blaastraining en oefeningen is urineverlies goed te behandelen, maar deze opties komen in de praktijk nog te weinig aan bod. Anne Loohuis werkte mee aan een app waarmee vrouwen thuis kunnen trainen. “We hopen dat steeds meer zorgverleners de app aanbevelen.”
‘Gebruik het placebo-effect bij behandeling van functionele dyspepsie’
Een lage dosis nortriptyline werkt bij mensen met functionele dyspepsie niet beter dan placebo. Dat is helemaal niet erg, vertelt Daniel Keszthelyi. “In de dagelijkse praktijk kun je juist gebruikmaken van dit placebo-effect.”
De huidkankerepidemie: hoe ga je er als huisarts mee om?
Huidkanker komt steeds vaker voor, terwijl herkenning in de eerste lijn lastig blijft. Aiossen dermatologie Tobias Sangers en Daan Rauwerdink delen een simpel stappenplan voor het herkennen van een melanoom met de dermatoscoop.
Valpreventieproject versterkt positie apotheek in de wijk
Apothekers kunnen een belangrijke rol spelen in valpreventie bij ouderen. Marjo Toemen laat zien hoe signalering van risicomedicatie en samenwerking met fysiotherapeuten helpt om 65-plussers eerder in beeld te krijgen. “Wij zijn de meest toegankelijke zorgverlener.”
Effectieve oefentherapie bij duizeligheid blijft opvallend onderbenut
Oefentherapie bij duizeligheidsklachten is effectief en staat in de NHG-richtlijn, maar wordt nog weinig ingezet. Promovendus Hà Ngo onderzocht hoe dat komt. “Vooral het gebrek aan kennis over oefentherapie bij huisartsen speelt een grote rol.”
Wat betekent medicamenteuze afbreking voor een volgende zwangerschap?
Het medicamenteus beëindigen van een zwangerschap in het tweede trimester geeft geen verhoogd risico op vroeggeboorte bij de volgende zwangerschap. “Het is wel verstandig om enkele maanden te wachten”, adviseert onderzoeker Ian Koorn.
Casus: schoonmaker met branderige huiduitslag
Een 46-jarige schoonmaker van Iraakse afkomst heeft sinds ruim één jaar last van een branderige, jeukende huiduitslag op vooral zijn armen en benen. Eerdere antimycotische behandelingen hebben geen effect gehad. Wat is uw diagnose?
Nog een wereld te winnen bij medicatiegebruik na bariatrische chirurgie
Na bariatrische chirurgie kan de werking van veel geneesmiddelen veranderen. Cedric Lau vertelt wat hierover inmiddels bekend is en welke kennishiaten er nog zijn. “Cruciaal is dat zorgverleners de contra-indicatie ‘bariatrische chirurgie’ goed vastleggen.”
Medicatie instellen bij de ziekte van Parkinson is een kunst
Medicatie bij de ziekte van Parkinson instellen is vaak een delicate balans. Apotheker Clementine Stuijt laat zien hoe bijwerkingen, interacties en comorbiditeit de behandeling ingewikkeld maken. “Sommige geneesmiddelen dienen echt te worden vermeden bij parkinson.”
‘Heroverweeg gebruik antistolling in laatste levensfase’
Sommige medicatie kan in de laatste levensfase beter worden gestopt. Maar geldt dit ook voor antistolling? Marte van Hylckama Vlieg vroeg artsen naar hun ervaringen en voorkeuren wat betreft het stoppen of continueren van antistolling als het levenseinde nadert.
Casus: man met een laesie op het scheenbeen
Een 72-jarige man komt voor een beoordeling van meerdere plekjes op het lichaam. Een laesie op het rechter scheenbeen valt op. Volgens de man is deze donkerder geworden, maar verder heeft hij er geen klachten aan. Wat is uw diagnose?
Patiënten kunnen vitamine D-suppletie niet betalen, maar hebben dit wél nodig
Sinds de vergoeding voor hoge doseringen vitamine D is gestopt, is een deel van de gebruikers afgehaakt. Amit Singh en Marcia Vervloet zien dat vooral financieel kwetsbare patiënten stoppen, terwijl zij juist risico lopen op complicaties.
Schimmelnagels niet gevoelig voor lokale therapie
Huisartsen zien regelmatig patiënten die van hun schimmelnagel(s) af willen. Huisarts en onderzoeker Roeland Watjer onderzocht de effectiviteit van twee lokale behandelingen: miconzol en amorolfine. “Orale therapie is ook niet altijd een goed idee.”
Meer zicht op gezondheidsklachten door vapen
Gezondheidsklachten door vapen duiken steeds vaker op in de spreekkamer, ziet Leon van den Toorn. Een nieuw landelijk meldpunt moet patronen en risico’s beter in kaart brengen. “Misschien laat het iets zien wat we nog niet kennen.”
