DOQ

600.000 euro voor studie naar beste behandeling voor hardnekkige hemorroïden

Het Maastricht UMC+ start een onderzoek naar de beste behandeling voor steeds weer terugkerende aambeien, een aandoening waar jaarlijks 15.000 Nederlanders voor worden behandeld in het ziekenhuis. ZonMw financiert de studie de komende vier jaar met ruim zes ton subsidie. De onderzoekers kijken zowel naar behandeluitkomsten als naar de kosteneffectiviteit van drie verschillende behandelvormen.

Hemorroïden zijn de meest voorkomende anale aandoening in Nederland. In veel gevallen volstaat een bezoek aan de huisarts en therapie met laxeermedicatie en een vezelrijk dieet. Indien dat niet helpt, is een ziekenhuisbezoek noodzakelijk. Op jaarbasis gaat het dan om ongeveer 50.000 patiënten. Op de polikliniek wordt met behulp van een rubberen bandje (rubberband-ligatie) de bloedtoevoer naar de aambei afgeknepen, waardoor deze zal afsterven. Bij een derde van de patiënten (zo’n 15.000 per jaar) biedt ook dat geen soelaas en keren de klachten terug.

(Foto: Pixabay)

Operatieve ingreep

Bij terugkerende symptomen is een operatieve verwijdering een optie, de zogeheten hemorroïdectomie, waarbij de aambei wordt weggesneden. Hoewel het risico op terugkeer van de aambei kleiner is, gaat de operatie gepaard met napijn en een hersteltijd van twee tot vier weken. Een relatief nieuwe, alternatieve behandeling is de zogenoemde mucopexie met hechting. Dit is een minimaal-invasieve ingreep waarbij de aambei als het ware wordt opgehangen aan het omliggende weefsel en de bloedtoevoer wordt afgesloten met hechtingen. Wat de meest (kosten)effectieve behandelstrategie is voor terugkerende aambeien, is echter nooit onderzocht. Momenteel is er dan ook geen standaardbehandeling.

Doelmatig en kosteneffectief

Onderzoekers en chirurgen van het Maastricht UMC+ gaan de drie gangbare behandelingen (rubberband-ligatie, hemorroïdectomie en mucopexie) met elkaar vergelijken. Daarvoor worden in totaal 558 patiënten opgenomen in de onderzoeksgroep. Iedere patiënt zal één van de drie behandelvormen krijgen. Uiteindelijk wordt gekeken naar verschillende behandeluitkomsten (wel of geen terugkeer van aambeien, bijwerkingen en patiëntervaring) en de kosteneffectiviteit. “Met ons onderzoek willen we uiteindelijk toe naar een eenduidige behandelrichtlijn voor heel Nederland”, zegt chirurg dr. Stephanie Breukink. “Dat komt de doelmatigheid en de betaalbaarheid van onze gezondheidzorg namelijk alleen maar ten goede.”

Het onderzoek wordt financieel mogelijk gemaakt vanuit het fonds DoelmatigheidsOnderzoek van ZonMw. De studie zal worden uitgevoerd in diverse Nederlandse ziekenhuizen onder leiding van het Maastricht UMC+.

Bron: Maastricht UMC+

Lees meer over:


Voor u geselecteerde artikelen

Casus: patiënte met dyspnoe en oedeem in het gelaat

Een 66-jarige vrouw presenteert zich met sinds drie weken progressief verminderde inspanningstolerantie en met name ’s ochtends een zwelling van het gelaat. Overdag verbeteren de klachten deels. Wat is uw diagnose?

Wat je verwacht, voel je: wat zorgverleners kunnen leren van placebo-effecten

Wat patiënten verwachten, beïnvloedt direct hoe zij pijn of bijwerkingen ervaren. Henriët van Middendorp legt uit hoe placebo- en nocebo-effecten werken, en hoe zorgverleners deze bewust en ethisch kunnen inzetten in de praktijk.

Trots op goed werkend meld­systeem voor bijwerk­ingen

Agnes Kant wijst op het belang van meer onderzoek naar bijwerkingen en roept zorgverleners op te blijven melden bij het Bijwerkingenmeldsysteem. “Van 70% van de geneesmiddelen is nog onduidelijk of deze veilig tijdens de zwangerschap gebruikt kunnen worden.”

Wandelend naar een betere gezondheid

Matthijs van der Poel combineert als huisarts en sportliefhebber zorg en beweging. Met stichting Looprecept wandelt hij wekelijks met patiënten – goed voor lijf, hoofd én verbinding. “Het is heel laagdrempelig en dat verklaart denk ik ook het succes.”

De patiënt doet lastig, en dan?

Patiënten met een persoonlijkheidsstoornis kunnen soms veel losmaken, zowel in het behandeltraject als bij de arts. Thom van den Heuvel geeft handvatten voor het omgaan met deze patiëntengroep. “Het contact vraagt meer tijd en legt tegelijk emotionele druk op de arts."

Vind meertalige zorgverleners via ikspreekmeerdan.nl

Als anios in een huisartsenpraktijk in Amsterdam merkte Daan Frehe dat taal voor veel patiënten een barrière vormt voor het krijgen van goede zorg. “Via ikspreekmeerdan.nl kan nu een zorgverlener met een gedeelde taal en cultuur gevonden worden. Dat is enorm waardevol.”

Casus: man met een veranderde vlek op het been

Een 72-jarige man presenteert zich op uw spreekuur met een veranderde plek op het bovenbeen rechts. De vlek is gegroeid en van kleur veranderd. De patiënt heeft een licht huidtype en een voorgeschiedenis van basaalcelcarcinoom. Wat is uw diagnose?

Maak van wachttijd in de ggz hersteltijd: vijf praktische adviezen

Sanne Booij en Christien Slofstra willen af van de stille wachttijd in de ggz. Met hulp van de huisarts kan het herstel al beginnen, nog vóór de intake. “Deze periode hoeft geen verloren tijd te zijn.”

Beteugelen geneesmiddel­prijzen noodzakelijk voor betaalbare zorg

Wilbert Bannenberg strijdt met Stichting Farma ter Verantwoording tegen excessieve geneesmiddelprijzen. Zijn missie: winsten beteugelen om zorg toegankelijk te houden. “Geneesmiddelprijzen moeten beteugeld gaan worden, anders wordt de zorg onbetaalbaar.”

Casus: vrouw met veranderd defecatiepatroon

Een vrouw wordt naar de polikliniek gestuurd in verband met een veranderd defecatiepatroon. Ze heeft wat frequenter dan gebruikelijk ontlasting. Er zijn wat vage buikklachten in de zin van rommelingen en krampen. Ze gebruikt geen medicatie. Wat is uw diagnose?