‘Geef hartchirurgiepatiënten zo snel mogelijk hun fysiologische autonomie terug’
Remco Berendsen wil hartchirurgiepatiënten sneller laten herstellen met het zogeheten ‘ultrafast track’. Patiënten verlaten daarbij al binnen enkele uren na de operatie de IC. “We geven patiënten als het ware hun eigen regelmechanismen terug, zodat zij vlot aan hun herstel kunnen beginnen.”
‘Benader beademing tijdens operatie patiënt-specifieker’
Een vaste PEEP-instelling tijdens operaties is niet voor elke patiënt optimaal. Laura Buiteman pleit voor meer patiënt-specifieke beademing. “Je kunt tijdens een operatie vaststellen wat de PEEP doet met de compliantie van de long.”
Nog een wereld te winnen bij medicatiegebruik na bariatrische chirurgie
Na bariatrische chirurgie kan de werking van veel geneesmiddelen veranderen. Cedric Lau vertelt wat hierover inmiddels bekend is en welke kennishiaten er nog zijn. “Cruciaal is dat zorgverleners de contra-indicatie ‘bariatrische chirurgie’ goed vastleggen.”
Casus: jonge vrouw met toenemende buikpijn
Een 27-jarige vrouw bezoekt de Spoedeisende Hulp vanwege sinds 24 uur toenemende buikpijn. De pijn begon centraal in de buik, maar is inmiddels verplaatst naar rechtsonder. Wat is uw beleid?
ICOUGH-protocol vermindert kans op longontsteking na operatie
Een eenvoudig zorgprotocol kan de kans op longontsteking na een heupoperatie bij ouderen duidelijk verminderen. Henk Jan Schuijt laat zien dat het ICOUGH-protocol met praktische maatregelen de kans op deze complicatie flink verlaagt. “Dit is relatief eenvoudig te implementeren.”
Steeds vaker orgaansparende behandeling bij endeldarmkanker
Orgaansparende behandelingen in de vorm van lokale excisie en (chemo)radiatie winnen terrein binnen de behandeling van endeldarmkanker. “We kunnen steeds meer mensen na genezing een betere kwaliteit van leven bieden”, aldus arts-onderzoeker Aaya Darai.
AI herkent alvleesklierkanker op CT-scan beter dan de radioloog
AI kan alvleesklierkanker op CT-scans nauwkeuriger opsporen dan radiologen, vertelt John Hermans. De technologie lijkt daarmee een veelbelovende rol te krijgen in vroegere detectie. “Wij willen dat ons AI-systeem in elk ziekenhuis in Nederland op de achtergrond draait.”
Op weg naar gepersonaliseerde pijnstilling na longchirurgie
Louisa Spaans onderzocht hoe locoregionale zenuwblokkades zich verhouden tot de ruggenprik bij thoracoscopische longchirurgie. “Dit was de eerste grote gerandomiseerde studie waarin verschillende technieken voor postoperatieve pijnstilling zijn vergeleken.”
Endoscopische gastro-enterostomie beste optie bij stenose van maaguitgang
Bij patiënten met een maligne stenose van de maaguitgang is endoscopische echogeleide gastro-enterostomie superieur aan chirurgische gastro-enterostomie. Dat blijkt uit de Nederlandse ENDURO-studie. Onderzoeker en MDL-arts Frank Vleggaar verwacht dat EUS-GE de nieuwe standaard wordt.
vNOTES: geen littekens op buik, veilig én snel
vNOTES wint terrein als patiëntvriendelijke hysterectomietechniek met minder pijn en snelle mobilisatie. Gynaecoloog Huib van Vliet legt uit “Het is eigenlijk een combinatie van twee bestaande technieken die zijn samengevoegd.”
Klachten van ‘breast implant illness’ zijn niet gerelateerd aan siliconen implantaten
Sinds de jaren zeventig wordt in de media gesproken over gezondheidsklachten veroorzaakt door siliconen borstimplantaten. Jonathan Spoor spreekt dit verband tegen: “Breast implant illness is volgens ons onderzoek niet gerelateerd aan siliconen implantaten.”
Goede uitkomsten van levertransplantatie met levende donor
Het Rotterdamse transplantatieprogramma met levers van levende donoren loopt naar tevredenheid, constateert transplantatiechirurg Robert Minnee. “Het voordeel is dat de kwaliteit van levend gedoneerde levers gemiddeld hoger is dan van post mortem gedoneerd.”
Externe hemorroïden bij kinderen: makkelijk gemist, maar goed te behandelen
Externe hemorroïden worden bij kinderen makkelijk gemist. Dat is zonde, want ze zijn goed te behandelen, zowel met een afwachtend beleid als met sclerotherapie. Dit blijkt uit retrospectief onderzoek van arts-onderzoeker Dirk van Braak en collega-onderzoekers uit het Emma Kinderziekenhuis.
Preoperatief MDO beïnvloedt behandeling van hoogrisicopatiënten
De leidraad ´Perioperatieve zorg´ adviseert structureel preoperatief MDO bij niet-cardiochirurgische hoogrisicopatiënten. Toch blijkt uit onderzoek dat minder dan de helft van de vakgroepen in Nederland dit standaard organiseert.
Operatie blijft effectiefst bij obesitas, ondanks Ozempic
De populariteit van afslankmedicatie groeit, maar volgens chirurg Theo Aufenacker blijft de obesitasoperatie onmisbaar: “Na twee tot drie jaar geneesmiddelengebruik kantelen de kosten in het voordeel van een operatie.”
Operatie niet altijd nodig na chemoradiatie bij slokdarmkanker
Berend van der Wilk toonde aan dat actieve surveillance na chemoradiatie bij slokdarmkanker net zo veilig is als direct opereren, mét behoud van overlevingskans. “Er zijn patiënten die een misschien onnodige operatie koste wat kost willen voorkomen.”
Is een operatie nog nodig na beroerte door halsslagadervernauwing?
Paul Nederkoorn toonde aan dat een operatie na een beroerte door halsslagadervernauwing vaak overbodig is. In veel gevallen biedt medicatie al voldoende bescherming. “Niet opereren is niet alleen voor de patiënten fijner, maar het scheelt de samenleving ook veel geld.”
Vacuümverband voorkomt dat wond openspringt na buikoperatie
Verpleegkundig specialist Emmy Muller-Sloof toonde aan dat vacuümverband na borstreconstructie met buikweefsel het risico op wonddehiscentie significant verlaagt. Ze ziet ook mogelijkheden voor toepassing na andere operaties.
Afwijkende vorm van oorschelp goed te behandelen zonder operatie
‘Ear molding’ maakt het mogelijk aangeboren afwijkingen in de vorm van de oorschelp al vlak na de geboorte en zonder operatie succesvol te corrigeren, aldus Michelle Feijen en Cas van Cruchten. “Dit voorkomt dat de kinderen jarenlang gepest worden.”
Nederlandse data ondersteunt advies voor chirurgie op maat bij chronische pancreatitis
Charlotte van Veldhuisen toonde met een landelijke studie aan dat chirurgie op maat bij chronische pancreatitis, zoals aanbevolen in de internationale richtlijn, effectief en veilig is. “Chirurgische drainage had het gunstigste veiligheidsprofiel.”
Nieuwe ‘longpleister’ veelbelovend bij lek in longen
Na een resectie van een (deel van een) long lekt er vaak een beetje lucht vanuit de long in de borstholte. Bob Hermans testte een ‘longpleister’ dat het lek met succes kan dichten. “Het wekt minder immuunrespons op in vergelijking met de pleister die nu al gebruikt wordt.”
‘Endo-CAB is bij ons de standaardbehandeling geworden’
Ferdi Akca voert bijna alleen nog Endo-CAB uit, een minimaal invasieve bypassoperatie die patiënten sneller laat herstellen en behandeluitkomsten verbetert. “Elk hartchirurgisch centrum kan dit doen.”
‘Impliciete sturing kan samen beslissen verstoren’
Het proces van samen beslissen kan worden verstoord door onbewuste aansturing op een bepaalde behandeling, aldus Anneleen Timmer en Suzanne Festen. “Misschien gaan veel behandelaars er onbewust vanuit dat de patiënt alles op alles wil zetten om de ziekte te bestrijden.”
