Casus: man met scheve mond
Redactioneel
14 juli 2023
Uw 66-jarige patiënt ziet u om 10 uur deze ochtend nadat hij vanochtend met een scheve mond is opgestaan. Hij is verder gezond. Er is nooit een verhoogde glucose-spiegel of hoge bloeddruk vastgesteld. Hij ontkent een tekenbeet. Er zijn geen klachten van zijn oren, maar geluiden lijken rechts iets harder te klinken.
Onderzoek
Volgens het House-Brackmann (HB) Grading System scoort u een graad IV rechts, want hij kan zijn rechteroog met moeite net niet dicht krijgen. Op de foto ziet u het effect van maximale inspanning op de mond. In rust is er géén asymmetrie in het gelaat en is de gelaatstonus normaal. Aan beide oren ziet u geen afwijkingen. Er zijn m.n. geen blaasjes zichtbaar in de gehoorgang of op de oorschelp. Het stemvorkonderzoek is normaal.
U komt tot de conclusie dat het bij uw patiënt gaat om een rechtszijdige idiopathische perifere aangezichtsverlamming (IPAV).
Wat is uw diagnose?
Waar bestaat uw behandeling uit?
U geeft geen medicatie, verwijst niet naar een KNO-arts, maar schrijft wel een horlogeglasverband voor
2dd 25 mg prednison gedurende 10 dagen
2dd 25 mg prednison gedurende 10 dagen en 3dd 1000 mg valaciclovir gedurende 1 week
3dd 1000 mg valaciclovir gedurende 1 week
Verwijzen naar KNO-arts voor mogelijke chirurgische decompressie
Aanmelden
Meld u gratis aan om toegang te krijgen tot DOQ,
waar zorgprofessionals kennis en visie delen.
Ik heb al een DOQ account
Lees meer over: