DOQ

Longarts dr. Van Dooren: ‘Ook andere specialismen moeten alert zijn op tbc’

Na een stijging van het aantal patiënten met tbc in ons land tussen 2014 en 2016, was er vorig jaar een afname van ongeveer honderd zieken. Toch blijft alertheid geboden: de aandoening is in potentie dodelijk én besmettelijk. “Iedere medisch specialist en ook iedere huisarts moet altijd bedacht zijn op tbc, want het kan zich in het hele lichaam manifesteren, behalve in haren en nagels”, zegt Yordi van Dooren. Hij is longarts met tbc als aandachtsgebied.

Nog geen achthonderd mensen in ons land kregen vorig jaar de diagnose tuberculose. Het relatief lage aantal is gunstig met het oog op de volksgezondheid, maar kan een valkuil zijn voor de individuele arts. “Als je zelden tbc tegenkomt, worden de alertheid en kennis omtrent dit ziektebeeld logischerwijs minder”, zegt Yordi van Dooren, medisch specialist in het Groene Hart Ziekenhuis in Gouda.

Algehele malaise

“Daar komt bij dat de symptomen van de aandoening niet specifiek zijn. Er is vaak sprake van een algehele malaise, vermoeidheid en gewichtsverlies. Deze klachten zie je ook bij veel andere ziekten. Andere mogelijke symptomen zijn: nachtzweten, langdurig hoesten en soms ook bloed ophoesten: haemoptoe.Een complicerende factor is dat tbc vaak geen acuut ziektebeeld geeft. De bacterie groeit langzaam en de ziekte verloopt daarom meestal traag. Onlangs twijfelde ik bij een patiënt die ik voor het eerst zag: wel of geen tbc? Ik vroeg hem een foto te tonen die een aantal maanden geleden van hem was gemaakt. Ik schrok er bijna van hoeveel méér vlees hij toen op de botten had. Dat versterkte mijn idee het in de richting van tuberculose te zoeken

 

Aanmelden

Meld u gratis aan om toegang te krijgen tot DOQ,
waar zorgprofessionals kennis en visie delen.

Lees meer over:


Voor u geselecteerde artikelen

Casus: patiënte met dyspnoe naar de EHH

Een oudere obese vrouw presenteert zich op de Eerste Hart Hulp vanwege dyspnoe. Die begon twee weken geleden en was aanvankelijk inspanningsgebonden, nu ook bij platliggen. Ze plast nog maar kleine beetjes sinds drie dagen. Wat is uw diagnose?

Casus: patiënt met progressieve inspanningsdyspneu

Een patiënt presenteert zich met progressieve inspanningsdyspneu. Voorheen was hij in staat om zonder klachten te tennissen, nu ervaart hij kortademigheid bij stevig doorwandelen. Er is geen sprake van hoesten, sputumproductie of koorts. Wat is uw diagnose?

Uitgebreid bloedonderzoek met één simpele vingerprik

Capillaire bloedafname via een vingerprik blijkt bij meer dan 30 standaardbepalingen een goed alternatief voor venapunctie, concludeerde Martijn Doeleman. “Patiënten kunnen zelf de vingerprik doen. Gewoon thuis, wanneer het hen uitkomt.”

Cultuur­sensitieve zorg in de praktijk: lessen van Mammarosa

Taal- en cultuurverschillen kunnen de communicatie met zorgverleners flink bemoeilijken. Stichting Mammarosa biedt hierin uitkomst. Samia Kasmi vertelt hoe belangrijk cultuursensitieve communicatie is, en hoe artsen hierin het verschil kunnen maken.

‘Er is een trend naar meer visuele informatie’

“Voor patiënten blijkt de juiste toedieningsroute van een geneesmiddel niet altijd vanzelfsprekend te zijn”, vertellen Yara Mangindaan en Nike Everaarts-de Gruyter. Zij hielpen medicijnpictogrammen te ontwikkelen die ondersteunen bij goed gebruik van geneesmiddelen.

Werkbereidheid bij een crisis niet vanzelf­sprekend

Ziekenhuizen kunnen tijdens een crisis niet blind vertrouwen op hun personeel, concluderen Dennis Barten en Lindsy Engels. Werkbereidheid hangt sterk af van verschillende factoren. “Het is belangrijk om te ontdekken wat nodig is om voor te bereiden op crisissituaties.”

Casus: man met dysfonie­klachten

Een 42-jarige man komt op uw spreekuur met dysfonieklachten, twee maanden geleden ontstaan in een periode van veel hoesten. Aan het einde van de dag worden de klachten erger en het is lastig om een lang gesprek te voeren. Wat is uw diagnose?

Integrale geneeskunde in Nederland: tijd voor de volgende stap

Het spreekuur Integrative Medicine van Ines von Rosenstiel is erg populair en ook in andere ziekenhuizen groeit de belangstelling voor een dergelijk spreekuur. Hoe zorgen we ervoor dat IM een structureel onderdeel wordt van de reguliere zorg in Nederland?

Mindfulness in de zorg: allesbehalve zweverig

“Zorg goed voor jezelf. Er is er maar één van.” Dat zei een patiënt ooit tegen longarts Miep van der Drift. Ze weet als geen ander: mindfulness is niet alleen voor patiënten, maar ook voor zorgverleners. Ze geeft tips voor kleine veranderingen met een grote impact.

Medicatie vaak te lang voortgezet na ontslag uit ziekenhuis

Veel patiënten gebruiken in ziekenhuizen voorgeschreven opiaten, benzodiazepines en antipsychotica nog langdurig na ontslag, aldus Judith de Ruijter. “We geven artsen de tip om, als ze bij ontslag nieuwe medicatie voorschrijven, al meteen na te denken over stoppen.”


Lees ook: Aanmelden

Naar dit artikel »

Lees ook: Inloggen

Naar dit artikel »