De top is niet het doel
Cardiothoracaal anesthesioloog Remco Berendsen vertelt over zijn passie voor hoogtegeneeskunde. De extreme omstandigheden op grote hoogte bieden volgens hem een uniek inzicht op het menselijk lichaam. Die ervaringen neemt hij ook mee naar de spreekkamer.
‘Geef hartchirurgiepatiënten zo snel mogelijk hun fysiologische autonomie terug’
Remco Berendsen wil hartchirurgiepatiënten sneller laten herstellen met het zogeheten ‘ultrafast track’. Patiënten verlaten daarbij al binnen enkele uren na de operatie de IC. “We geven patiënten als het ware hun eigen regelmechanismen terug, zodat zij vlot aan hun herstel kunnen beginnen.”
‘Benader beademing tijdens operatie patiënt-specifieker’
Een vaste PEEP-instelling tijdens operaties is niet voor elke patiënt optimaal. Laura Buiteman pleit voor meer patiënt-specifieke beademing. “Je kunt tijdens een operatie vaststellen wat de PEEP doet met de compliantie van de long.”
Op weg naar gepersonaliseerde pijnstilling na longchirurgie
Louisa Spaans onderzocht hoe locoregionale zenuwblokkades zich verhouden tot de ruggenprik bij thoracoscopische longchirurgie. “Dit was de eerste grote gerandomiseerde studie waarin verschillende technieken voor postoperatieve pijnstilling zijn vergeleken.”
Nieuwe techniek om mitralisklep via de lies te vervangen
Minder ziekenhuisopnames, minder vermoeidheid en minder kortademigheid. Dat is waar een nieuwe techniek om de mitralisklep via de lies te vervangen toe moet leiden. Eerder dit jaar verrichtte interventiecardioloog Pim Tonino de eerste ingreep in Europa.
Goede uitkomsten van levertransplantatie met levende donor
Het Rotterdamse transplantatieprogramma met levers van levende donoren loopt naar tevredenheid, constateert transplantatiechirurg Robert Minnee. “Het voordeel is dat de kwaliteit van levend gedoneerde levers gemiddeld hoger is dan van post mortem gedoneerd.”
Borderline-anemie bij vrouwen leidt tot meer complicaties na hartoperatie
Een ‘borderline-anemie’ (Hb-waarde ≥7,5 en <8,1 mmol/l) bij vrouwen is weliswaar niet afwijkend, maar geeft wél meer complicaties na een CABG. Anesthesioloog-intensivist Thijs Rettig analyseerde gegevens uit de Nederlandse Hart Registratie en licht zijn belangrijkste bevindingen toe.
Preoperatief MDO beïnvloedt behandeling van hoogrisicopatiënten
De leidraad ´Perioperatieve zorg´ adviseert structureel preoperatief MDO bij niet-cardiochirurgische hoogrisicopatiënten. Toch blijkt uit onderzoek dat minder dan de helft van de vakgroepen in Nederland dit standaard organiseert.
Nieuwe e-learning versterkt samenwerking in geboortezorg
Rutger Muñoz Brands heeft met de commissie Zwangerschap en Anesthesiologie een e-learning ontwikkeld over de zorg voor zwangeren met obesitas. “Als anesthesiologen en gynaecologen kennis delen, kan dat de obstetrische zorg verbeteren.”
Bijna de helft van de anesthetica verdwijnt in de prullenbak
De OK heeft het grootste aandeel in de CO₂-footprint van ziekenhuizen. Elisabeth Rieff en haar collega’s onderzochten hoe groot de rol van verspilling van anesthetica is en vroegen zich af wat we daartegen kunnen doen. “De geschatte wekelijkse kosten bedragen €7068.”
Protocollen helpen bij intraveneuze toegang bij kinderen
Bij kinderen is intraveneuze toegang uitdagend door kleine vaten, onrust en beperkte hulpmiddelen. Esther de Wit geeft enkele tips om de succeskans te vergroten. “Omdat de meeste artsen niet vaak een kind hoeven te prikken, wordt hier weinig ervaring mee opgedaan.”
Intrathecale morfine versnelt herstel na keizersnede
Door de (spinale) anesthesie tijdens een keizersnede uit te breiden met een kleine dosis morfine herstelt de moeder sneller van de operatie, vertelt Oscar van den Bosch. “Het belangrijkste doel is dat de vrouw zo snel mogelijk voor zichzelf en haar baby kan zorgen.”
De PENG-blokkade: een waardevolle palliatieve optie bij heupfracturen
Jan Willem Kallewaard ziet de PENG-blokkade als waardevolle palliatieve optie bij kwetsbare ouderen met een heupfractuur. “Dit kan zowel kort- als langdurig volledige pijnstilling bieden en heeft een positieve invloed op de kwaliteit van leven en de nachtrust.”
Leg lokale afspraken over sedatie goed vast
“Complexe sedaties zijn de verantwoordelijkheid van de anesthesioloog”, aldus Kim Bijleveld. Ze vertelt over een vernieuwde richtlijn, waarin de verantwoordelijkheden van anesthesiologen zijn vastgelegd, en deelt tips voor de organisatie van een goede sedatieafdeling.
De nachtmerrie van de anesthesioloog
Maligne hyperthermie (MH) is een zeldzame maar levensbedreigende complicatie bij narcose. Marc Snoeck waarschuwt dat anesthesiologen hier alert op moeten blijven, ondanks verbeterde diagnose- en behandelmethoden.
Maatwerk loont: prehabilitatie verlaagt complicaties bij hartoperaties
Hartpatiënten die op de wachtlijst staan voor een hartoperatie zijn gebaat bij begeleiding om eerst de fysieke en mentale fitheid te verbeteren, constateerde Peyman Sardari Nia. “Nu is het zorgtraject voor de meeste patiënten hetzelfde, maar het is beter om te personaliseren.”
Echo erbij en prikken maar
Marije Hoekendijk heeft het ‘Handboek Vascular Access’ geschreven waarin ze onder andere pleit voor infuus prikken met hulp van een echo. “Na het bestuderen van de literatuur ben ik me veel bewuster geworden van het risico op infecties bij normale infusen.”
‘Hopelijk is deze richtlijn aanleiding voor meer onderzoek’
De nieuwe richtlijn van de NVA biedt artsen handvatten voor operaties bij zwangeren buiten de zwangerschap om. Floris Klerk noemt het een belangrijk begin: “Het stimuleert onderzoek en helpt zorgverleners betere beslissingen te nemen voor moeder en kind.”
Minder anastomotische naadlekkages bij gebruik van speciale kleurstof
De inzet van ICG-fluorescerende beeldvorming vermindert het aantal naadlekkages na darmkankerchirurgie met 6%, blijkt uit onderzoek. Deze techniek, ontwikkeld door het LUMC en inmiddels ook in andere ziekenhuizen toegepast, verlaagt complicaties en is kosteneffectief.
Afwachten met opereren bij galstenen in veel gevallen veilig
Galblaasverwijdering is niet altijd noodzakelijk, blijkt uit onderzoek van arts-promovendus Daan Comes. Na vijf jaar was slechts twee derde van de patiënten pijnvrij. “Een terughoudend beleid is, bij de juiste patiënten, mogelijk”, aldus Comes.
De mogelijkheden van morfinegel bij chronische wonden
Mark Jansen ontdekte dat morfinegel effectief kan zijn bij chronische wonden en pijnverlichting biedt zonder de bijwerkingen van systemische opioïden. “Ik merk dat deze behandeling relatief onbekend is bij medici, terwijl deze veel voordelen kan bieden.”
‘Patiënten zijn mijn ‘uithangbord’’
Een pomp die intrathecaal de spierontspanner baclofen toedient, helpt patiënten met spasticiteit. Deze toepassing moet veel bekender worden, meent Eugène Quant. “Ik schat dat slechts 10% van de MS-patiënten die baat hebben bij deze pomp, deze daadwerkelijk krijgt.”
Speekselklieroperatie als uit de hand gelopen hobby
KNO-arts Frank van den Hoogen opereert speekselklieren om kwijlen bij kinderen met cerebrale parese te verminderen. Vanuit heel Nederland komen de patiëntjes hiervoor naar hem toe. “Vaak hoor je artsen zeggen dat het kwijlen er nu eenmaal bij hoort bij deze kinderen.”
