DOQ

Amsterdam UMC

De toekomst van MS: meer patiënten, minder klachten

Nieuwe criteria maken het mogelijk MS te diagnosticeren voordat de patiënt ziekteklachten ervaart. Een preventieve behandeling kan dan het ontstaan van (ernstige) klachten voorkomen. “We staan aan het begin van een nieuw tijdperk voor MS”, concludeert Eva Strijbis.

Vedolizumab effectief in preventie terugkeer van Crohn na operatie

Onderzoek van Geert D’Haens schijnt nieuw licht op de behandeling van de ziekte van Crohn na een operatie. “Vedolizumab vermindert de kans op terugkeer van ziekteactiviteit na een operatie bij de ziekte van Crohn significant.”

Congenitale NDI: ‘Patiënten plassen tot wel 20 liter per dag’

Congenitale NDI is een zeldzame, erfelijke aandoening met grote gevolgen voor het dagelijks leven. De onbekendheid van de aandoening bemoeilijkt diagnostiek en behandeling, dus Nine Knoers en Elena Levtchenko namen het initiatief om te komen tot een consensusdocument.

‘Achter een gezondheidsklacht kan een negatieve ervaring uit het verleden schuilgaan’

Seksueel misbruik kan via chronische stress leiden tot gezondheidsklachten, vertelt Janneke van ’t Hooft. Ze pleit voor meer bewustzijn bij zorgverleners om deze klachten beter te herkennen en behandelen. “Een ‘tweesporenbeleid’ kan helpend zijn.”

Latere inzet CDK4/6-remmers bespaart geld en verbetert zorg

De SONIA-studie toont aan dat later starten met CDK4/6-remmers bij uitgezaaide borstkanker net zo effectief is als direct starten, maar met minder bijwerkingen en een besparing van €45 miljoen per jaar. “Betere zorg hoeft niet duurder te zijn.”

Ongezond voedselaanbod zorgt voor meer hart- en vaatziekten

Mensen in een gezondere woonomgeving hebben 10% minder kans op hart- en vaatziekten, ontdekte Joline Beulens. “Als artsen weten in wat voor omgeving iemand woont, kunnen ze er rekening mee houden hoe gemakkelijk hun leefstijladvies op te volgen zal zijn.”


Wat te doen bij maag- of slokdarm­kanker met slechts enkele uitzaai­ingen?

Het OMEC-project geeft een strakke definitie van het begrip oligometastasen bij maag- en slokdarmkanker, aldus Peter van Rossum. Dit maakt het mogelijk de meerwaarde te onderzoeken van de lokale behandeling van deze oligometastasen.

Terugplaatsing dag 3 of 5 geen invloed op succes­percen­tage IVF-zwanger­schap

“Elke patiënt moet weten welke factoren meespelen bij de keuze voor terugplaatsing op dag drie of vijf”, zegt Simone Cornelisse van Radboudumc. Shared decision making is volgens haar essentieel voor een gedegen beslissing over het IVF-traject.

Myelopathie bij bacteriële meningitis: zeer zeldzaam maar gevaarlijk

Myelopathie is een zeldzame en potentieel gevaarlijke complicatie bij bacteriële meningitis. Risicofactoren zijn niet aan te wijzen, mogelijke behandelingen wel, vertelt Evelien Drost. “Het belangrijkste symptoom was de dubbelzijdige verlamming van armen en/of benen.”

Wat was er eerder, het minder goede darm­micro­bioom of de infectie?

Bob Kullberg toonde aan dat een ongezond darmmicrobioom kan leiden tot ernstige infecties, waaronder longontsteking. Een mindere aanwezigheid van butyraatproducerende bacteriën blijkt een voorspeller voor het ontstaan van ernstige infecties.

‘Er moet bij de behandelaar een alarmbel afgaan’

Er is te weinig aandacht voor de correlatie tussen psychiatrische stoornissen en hart- en vaataandoeningen, stelt Rada Veeneman. “Het is belangrijk dat cardiologen deze problemen tijdig bespreekbaar maken. Uit mijn onderzoek blijkt dat dat onvoldoende gebeurt.”

Patiënten staan open voor duurzame gynae­colo­gische behandeling

Patiënten bij de poli gynaecologie staan open voor klimaatvriendelijke behandelingen, blijkt uit een wachtkameronderzoek van Eva Cohen. “Best vaak hoorde ik ‘Oh, daar had ik nog nooit over nagedacht’. Ons vragenlijstonderzoek werd zo ook een soort bewustzijnscampagne.”

Hersenschudding geeft langdurige problemen op school

Cece Kooper ontdekte dat kinderen met een hersenschudding risico lopen op langdurige gevolgen op neurocognitief en gedragsmatig functioneren. Het is belangrijk dat deze kinderen op tijd gezien worden zodat ze de hulp kunnen krijgen die ze nodig hebben.

Minder PIM’s bij dementie­patiënten met migratie­achter­grond

Ondanks andere verwachtingen ontdekte Bianca Strooij dat niet-passende medicatie minder vaak wordt voorgeschreven aan dementiepatiënten met een migratieachtergrond dan bij de patiënten zonder migratieachtergrond. “Mogelijk worden gedragsproblemen minder herkend.”

Immuun­therapie verbetert overleving kleincellig longkanker

Immuuntherapie (in de vorm van durvalumab) na chemoradiotherapie verlengt de overleving van de patiënten aanzienlijk, laten de eerste resultaten van de ADRIATIC-studie zien. Suresh Senan geeft uitleg. “De aanvullende behandeling leidt tot een flinke overlevingswinst.”

‘Niet zelden krijgen vrouwen te horen dat het tussen de oren zit’

Siham Azahaf onderzoekt de impact van siliconen borstimplantaten en begeleidt vrouwen met gezondheidsklachten hiervan. “Er is veel discussie over de causaliteit. Maar wij zien consequent een typisch beeld van klachten dat verbetert na verwijdering van de implantaten.”

In Search of Stories brengt levens­verhalen tot leven

Het onderzoeksproject ‘In Search of Stories’, geleid door oncoloog Hanneke van Laarhoven, brengt verhalen van ongeneeslijk zieke patiënten tot leven. “De analyse van deze verhalen biedt inzichten die met traditionele methoden vaak over het hoofd worden gezien.”

Diagnose van intersti­tiële longziekte kan met vriesbiopt

Diagnostiek van een interstitiële longziekte kan in eerste instantie gebeuren met een vriesbiopt in plaats van direct een operatief biopt. Dit kan vier van de vijf operaties voorkomen, ontdekte Kirsten Kalverda. “Deze methode is veel patiëntvriendelijker.”

‘Dokters voelen zelf de paradox van samen beslissen in de spreek­kamer’

Samen beslissen kan patiënten tijdelijk veel stress en onzekerheid bezorgen, blijkt uit onderzoek van Inge Henselmans. “Wij staan helemaal achter de beweging van samen beslissen, maar vonden dat er ook oog moest zijn voor de negatieve aspecten ervan.”

‘Het ziekenhuis kan ook zonder lachgas’

Nicolaas Sperna Weiland geeft inzicht in de duurzaamheid van lachgas. “Ik denk persoonlijk dat er ook andere pijnstilling voorhanden is om kortdurend comfort te geven. Vaak met betere pijnstillende effecten en minder nadelige milieueffecten.”

‘Off-label’-medicatie bij zeldzame immuun-inflammatoire aandoeningen

Het DRIMID-consortium onderzoekt of ‘off-label’-medicatie veilig en effectief is bij zeldzame inflammatoire immunologische aandoeningen. Jaap van Laar: “Filgotinib is het begin, we verwachten in de toekomst meer geneesmiddelen een nieuwe toepassing te kunnen geven.”

Hoest blijkt bij meeste tbc-patiënten afwezig: hoe sporen we de ziekte dan op?

Vier op de vijf tuberculosepatiënten hoesten niet hardnekkig, maar zijn waarschijnlijk wel besmettelijk, blijkt uit onderzoek van Frank Cobelens. Hoe kan dat en wat heeft dat voor gevolgen voor de bestrijding van de ziekte wereldwijd én in Nederland?

‘Groene planeet, groene zorg’: actie in de zorgsector is nodig  

Psychiater Jurjen Luykx is trots op zijn boek ‘Groene planeet, groene zorg’. De beknopte gids moet de zorgsector inspireren en helpen om te verduurzamen. “De zorg is verantwoordelijk voor zeven procent van de CO2-uitstoot.”





De toekomst van MS: meer patiënten, minder klachten

Nieuwe criteria maken het mogelijk MS te diagnosticeren voordat de patiënt ziekteklachten ervaart. Een preventieve behandeling kan dan het ontstaan van (ernstige) klachten voorkomen. “We staan aan het begin van een nieuw tijdperk voor MS”, concludeert Eva Strijbis.

‘Patiënten kunnen zelf goed inschatten wanneer een ziekenhuisbezoek nodig is’

Met patiënt-geïnitieerde zorg en telemonitoring kan bij SpA 25% van de periodieke polikliniekbezoeken worden bespaard, zonder verlies van zorgkwaliteit. “Dit geeft afsprakenblokken vrij voor mensen die op dat moment wél zorg nodig hebben”, aldus Kasper Hermans.

Maatwerk loont: pre­habi­lita­tie verlaagt complicaties bij hart­opera­ties

Hartpatiënten die op de wachtlijst staan voor een hartoperatie zijn gebaat bij begeleiding om eerst de fysieke en mentale fitheid te verbeteren, constateerde Peyman Sardari Nia. “Nu is het zorgtraject voor de meeste patiënten hetzelfde, maar het is beter om te personaliseren.”

Multi­discipli­naire poli’s: ‘KNO- en longartsen kunnen veel van elkaar leren’

De samenwerking tussen KNO- en longartsen is essentieel, aldus Marjolein Cornet. Multidisciplinaire overleggen verbeteren de zorg, verhogen doelmatigheid en geven patiënten vertrouwen. “Soms begrijpen de artsen bepaalde symptomen uit het andere vakgebied onvoldoende.”

Vrouwen minder profijt van ARB’s op cardio­vascu­lair gebied

Bij patiënten met diabetes type 2 en nierziekte zijn ARB’s even effectief tegen nierfalen bij mannen en vrouwen. Op cardiovasculair gebied hebben mannen echter meer baat. Hiddo Lambers Heerspink: “Dit onderstreept het belang om sekse-specifieke effecten van nieuwe therapieën te onderzoeken.”

Huidscan bespaart pijn, tijd en kosten bij basaalcelcarcinoom

Een OCT-huidscanner kan bij twee derde van de basaalcelcarcinomen een biopt vervangen, vertelt Klara Mosterd. De scanner is sneller, patiëntvriendelijker en kosteneffectief. “Doordat er minder biopten nodig zijn, levert de aanschaf uiteindelijk een flinke besparing op.”

Vedolizumab effectief in preventie terugkeer van Crohn na operatie

Onderzoek van Geert D’Haens schijnt nieuw licht op de behandeling van de ziekte van Crohn na een operatie. “Vedolizumab vermindert de kans op terugkeer van ziekteactiviteit na een operatie bij de ziekte van Crohn significant.”

Congenitale NDI: ‘Patiënten plassen tot wel 20 liter per dag’

Congenitale NDI is een zeldzame, erfelijke aandoening met grote gevolgen voor het dagelijks leven. De onbekendheid van de aandoening bemoeilijkt diagnostiek en behandeling, dus Nine Knoers en Elena Levtchenko namen het initiatief om te komen tot een consensusdocument.

Niet opereren is ook goede zorg  

Traumachirurg Detlef van der Velde wil meer aandacht voor de traumageriatrie en voor het leven van ouderen die iets breken. “In een ziekenhuis maken we aannames over de behoeften van ouderen na een breuk die helemaal niet hoeven te kloppen.”